点击上方“蓝色字”关注更多精彩文章前言 阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。由于AD的病因及发病机制未明，治疗尚无特效疗法，以对症治疗为主。非药物干预在AD治疗中发挥着不容忽视的作用，如正念减压疗法(Mindfulness-Based Stress Reduction,MBSR)。理论基础美国一项研究显示，心理压力大的老年人患老年痴呆症风险高。爱因斯坦医学院和蒙特菲奥尔卫生系统研究人员以５０７名７０岁及以上的纽约布朗克斯区居民为研究对象，定期评估他们承受压力的状况和认知能力。所有老人在研究开始时没有“健忘式轻度认知障碍”（aMCI），在研究期间有７１人出现这种被认为是老痴前兆的认知障碍。研究人员对每位老人身体状况平均３.６年的追踪显示，压力大的老人出现aMCI的风险高。研究人员按老人心理压力的程度把他们分成５组，发现压力最大的一组出现aMCI的风险是其余４组的２.５倍。因而有意识地通过减压方法，即正念减压疗法有可能延缓，甚至预防认知能力衰退。正念内容 “正念”最初来自佛教的八正道，是佛教的一种修行方式，它强调有意识、不带评判地觉察当下，是佛教禅修主要的方法之一。西方的心理学家和医学家将正念的概念和方法从佛教中提炼出来，剥离其宗教成分，发展出了多种以正念为基础的心理疗法。其它主要内容如下：「坐禅」(sitting meditation)：观察随著呼吸而产生的腹部起伏运动，或者意守鼻端，观察鼻端与呼吸接触的感受；当任何妄想、情绪出现时，禅修者只是觉察它，然后将注意引回到腹部起伏的运动或鼻端；当疼痛出现时，鼓励病患观察身体的疼痛。「身体扫描」(body scan)：病患平躺或采太空人卧姿，引导注意力依序观察身体不同部位的感受，从左脚脚趾开始，最后至头顶。面对妄想与疼痛的策略，与坐禅时相同，但观痛时，偶而带有观想的技巧(观想疼痛随著呼吸离开身体)。「正念瑜伽」(mindful yoga)：MBSR将「正念修行」结合「哈达瑜伽」，教导病患在练习「哈达瑜伽」的同时，观照当下的身、心现象。正念功能正念减压疗法可以改善大脑的结构和功能，从而延缓认知减退。美国哈弗医学院研究人员以aMCI为研究对象，随机分成两组，一组进行8周的正念减压疗法，内容包括：坐禅、行禅、身体扫描、正念瑜伽，另一组为对照组1。8周后比较两组脑功能和结构的改变情况。结果显示正念减压疗法组aMCI人群大脑的后扣带回与双侧内侧前额叶、左侧海马功能连接增高，且双侧海马容积萎缩程度小。多数研究也显示正念减压疗法可以增加海马灰质浓度和容积，同时在治疗期间，海马可选择性地被激活，从而改善记忆功能，还可以增加额叶的脑血流量，通过以上机制来改善认知功能，从而到达延缓老年痴呆。参考文献 Wells RE, Yeh GY, Kerr CE et al. Meditation's impact on default mode network and hippocampus in mild cognitive impairment: a pilot study. Neurosci Lett 2013; 556: 15-9.通过以上内容，我们对正念减压疗法有一定的了解。如果你感兴趣，也可以通过参加一些佛教寺院的禅修活动来了解基本的正念。唯一与佛教禅修不同的是，正念疗法更专注于人的心理情绪问题，因此也根据人们经常遇到的一些心理危机定制了一些特定的正念练习，而佛教禅修中一般不会教授这类练习。除此之外，其基本内容都是类似的。 长按识别二维码 关注公众号关注更多阿尔茨海默相关内容